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血液検査でLDHだけ高い原因と対処法｜知恵袋でよくある質問を医学的に解説
あなたは「血液検査でLDHだけが高いと言われたけど、これって病気なの？」と不安になったことはありませんか？結論、LDHの高値は様々な原因があり、必ずしも深刻な病気を意味するわけではありません。この記事を読むことでLDH高値の原因、必要な検査、対処法がわかるようになりますよ。ぜひ最後まで読んでください。
1.血液検査でLDHだけ高い原因と基礎知識
LDH（乳酸脱水素酵素）とは何か
LDH（乳酸脱水素酵素）は、体内で糖質をエネルギーに変換する際に働く重要な酵素です。
この酵素は全身のあらゆる細胞に存在しており、特に肝臓、心臓、腎臓、骨格筋、赤血球などに豊富に含まれています。
正常な状態では、LDHは細胞の内部に留まっていますが、何らかの原因で細胞が損傷を受けると、血液中にLDHが漏れ出して数値が上昇します。
つまり、血液検査でLDHが高いということは、体内のどこかの細胞や組織に何らかの異常が起きている可能性を示すサインなのです。
ただし、LDHは非常に多くの臓器に存在するため、この数値だけでは具体的にどの部位に問題があるかを特定することは困難です。
血液検査のLDH基準値と異常値の判定基準
現在、LDHの基準値は測定方法によって異なりますが、IFCC法では124～222U/Lとされています。
この基準値を超えた場合、異常値として判定され、その程度によって緊急度が変わってきます。
軽度高値（250～300U/L程度）の場合は、生理的な変動や軽微な要因による可能性があり、経過観察で済むことが多いです。
中等度高値（300～500U/L）では、慢性肝炎、肝硬変、腎不全、悪性貧血、筋ジストロフィー、間質性肺炎、各種がんなどが疑われます。
重度高値（500U/L以上）の場合は、急性肝炎、肝臓がん、心筋梗塞などの重篤な状態を示している可能性があり、速やかな精密検査が必要です。
年齢や性別による基準値の違いもあり、新生児では成人の約2倍の値を示し、その後徐々に減少して思春期以降は成人と同じ値になります。
LDHだけ高い場合に考えられる一般的な原因
血液検査でLDHだけが高い場合、最も多い原因の一つは溶血（赤血球の破壊）です。
採血時に赤血球が壊れてしまうと、赤血球内のLDHが血液中に放出されて数値が上昇します。
激しい運動後も一時的にLDHが上昇することがあり、運動によって筋肉細胞が微細な損傷を受けることが原因です。
• 溶血による偽高値（採血時の技術的問題）
• 激しい運動後の一時的上昇
• ストレスや疲労による軽度上昇
• 妊娠時の生理的上昇
• 筋肉注射後の上昇
その他、軽度の肝機能異常、隠れた感染症、軽微な組織損傷なども単独でLDH上昇の原因となることがあります。
重要なのは、LDHの上昇が一時的なものか持続的なものかを見極めることです。
知恵袋でよく見る「LDHだけ高い」相談パターン
Yahoo!知恵袋などの質問サイトでは、LDHに関する相談が数多く寄せられています。
「健康診断でLDHだけが基準値を超えていたが、医師から何も言われなかった」という相談が最も多いパターンです。
「LDHが304で基準値の250を超えているが、他の肝機能は正常。大きな病気が隠れているのか不安」といった具体的な数値を示した質問も頻繁に見られます。
また、「何度検査してもLDHだけが高く、290前後を推移している。経過観察で大丈夫か？」という継続的な高値に関する不安も多く寄せられています。
女性からは「妊娠中にLDHが上昇したが問題ないか」、学生からは「部活動後の検査でLDHが高かったが病気か」といった特殊な状況下での質問も見受けられます。
これらの相談に共通するのは、LDHという聞き慣れない検査項目への不安と、他の検査値が正常なことへの困惑です。
2.血液検査でLDH高値を引き起こす具体的な病気
肝疾患によるLDH上昇（急性肝炎・慢性肝炎・肝硬変）
肝疾患は、血液検査でLDH高値を示す最も代表的な原因の一つです。
急性肝炎では、LDHは基準値の4～5倍（500～1000U/L以上）という著明な上昇を示すことが特徴的です。
ウイルス性急性肝炎の場合、発症初期から急激にLDHが上昇し、同時にAST、ALTも高値となります。
一方、慢性肝炎や肝硬変では、LDHは基準値の2倍以内（400～500U/L程度）の上昇に留まることが多く、持続的な高値を示します。
アルコール性肝炎や脂肪肝でも同様に、軽度から中等度のLDH上昇が認められます。
肝臓がん、特に転移性肝臓がんでは、AST、ALTの上昇に比べてLDHがより顕著に上昇するという特徴があります。
肝疾患によるLDH上昇の場合、LDHアイソザイムではLD4、LD5の分画が高値を示すことが診断の手がかりとなります。
心疾患によるLDH上昇（心筋梗塞・心不全）
心筋梗塞は、LDHが急激に上昇する代表的な疾患です。
心筋梗塞発症後、LDHは6～10時間で上昇し始め、24～60時間で最高値（正常の4～5倍）に達します。
心筋梗塞の特徴として、LDHの上昇は比較的長期間持続し、発症から1週間程度高値が続くことが知られています。
心不全や心筋炎でも、心筋細胞の損傷によってLDHが上昇しますが、心筋梗塞ほど急激ではありません。
心疾患の場合、LDHアイソザイムではLD1、LD2の分画が高値を示し、これが心臓由来であることの指標となります。
また、心疾患によるLDH上昇では、ASTも同時に上昇するがALTの上昇は軽微であるという特徴があります。
心電図検査や心エコー検査、心筋トロポニンなどの心筋マーカーと組み合わせて診断が行われます。
血液疾患によるLDH上昇（溶血性貧血・白血病・悪性リンパ腫）
血液疾患は、LDH高値をきたす重要な原因の一つです。
溶血性貧血では、赤血球の破壊によって赤血球内のLDHが血液中に放出され、著明な高値を示します。
溶血性貧血の場合、LDHアイソザイムではLD1、LD2が高値となり、同時に間接ビリルビンの上昇も認められます。
白血病や悪性リンパ腫などの血液悪性腫瘍では、異常な血液細胞の増殖と破壊によってLDHが上昇します。
特に急性白血病や進行期の悪性リンパ腫では、LDHが1000U/L以上の高値を示すことも珍しくありません。
悪性貧血（ビタミンB12欠乏性貧血）では、巨赤芽球の破壊によってLDHが上昇し、しばしば1000U/L以上の高値となります。
血液疾患が疑われる場合は、血液像、骨髄検査、フローサイトメトリーなどの専門的な検査が必要となります。
悪性腫瘍によるLDH上昇の特徴と注意点
悪性腫瘍は、LDHだけが異常に高値を示す場合に最も注意すべき疾患です。
がん細胞は正常細胞よりも多くのエネルギーを必要とするため、LDHを大量に産生・放出します。
固形がんでは、腫瘍の進行度とLDH値に相関関係があり、進行がんほど高値を示す傾向があります。
転移性がん、特に肝転移を伴う場合は、原発巣の種類に関わらずLDHが著明に上昇することが特徴的です。
• 肺がん：進行期で500～1000U/L以上
• 大腸がん肝転移：800～2000U/L以上
• 乳がん骨転移：400～800U/L
• 胃がん腹膜播種：600～1500U/L
血液悪性腫瘍では、細胞の増殖速度が速いほどLDHが高値となり、治療効果の指標としても用いられます。
LDHが持続的に高値で、他に明らかな原因が見つからない場合は、悪性腫瘍の可能性を念頭に置いた精密検査が必要です。
その他の疾患（筋ジストロフィー・腎疾患・肺疾患）
筋ジストロフィーは、骨格筋の進行性変性により持続的なLDH上昇をきたします。
筋ジストロフィーでは、筋細胞の破壊によってLDHアイソザイムのLD3が特に高値を示すことが特徴的です。
腎疾患では、急性腎不全、ネフローゼ症候群、腎がんなどでLDHが上昇することがあります。
腎疾患の場合、LDHアイソザイムではLD1が高値となり、同時にクレアチニン、尿素窒素の上昇も認められます。
肺疾患では、肺梗塞、間質性肺炎、肺がんなどでLDHが上昇します。
肺梗塞では急激なLDH上昇が見られ、LDHアイソザイムではLD2、LD3が高値となります。
その他、甲状腺機能亢進症、膵炎、感染症（敗血症など）、膠原病（多発性筋炎、皮膚筋炎）なども、LDH上昇の原因となることがあります。
これらの疾患では、LDH以外の特徴的な検査所見や臨床症状と組み合わせて診断が行われます。
3.血液検査でLDHが高い時の精密検査と対処法
LDHアイソザイム検査で臓器を特定する方法
LDHアイソザイム検査は、LDH高値の原因臓器を特定するために行われる重要な検査です。
LDHは同じ働きをする5つの分画（LD1～LD5）に分けることができ、それぞれが特定の臓器に多く含まれています。
LD1は心筋、腎臓、赤血球に多く含まれ、心筋梗塞や溶血性貧血で高値となります。
LD2は心筋、肺、リンパ球に多く、心疾患や肺疾患で上昇します。
LD3は肺、骨格筋、顆粒球に含まれ、筋疾患や肺疾患で高値を示します。
LD4とLD5は肝臓、骨格筋に多く含まれ、肝疾患で特に高値となります。
| アイソザイム | 主な存在部位 | 高値を示す疾患 |
|---|---|---|
| LD1 | 心筋、腎臓、赤血球 | 心筋梗塞、溶血性貧血 |
| LD2 | 心筋、肺、リンパ球 | 心疾患、肺疾患 |
| LD3 | 肺、骨格筋、顆粒球 | 筋疾患、肺疾患 |
| LD4 | 肝臓、骨格筋 | 肝疾患 |
| LD5 | 肝臓、骨格筋 | 肝疾患 |
このパターン分析により、LDH高値の原因をある程度絞り込むことが可能になります。
他の肝機能検査（AST・ALT）との組み合わせ判定
LDHの評価には、他の肝機能検査との組み合わせが非常に重要です。
AST、ALT、LDHの3つは肝機能検査の三本柱とされ、これらすべてが高値の場合は肝疾患が強く疑われます。
LDH/AST比を計算することで、ある程度の疾患推定が可能です。
LDH/AST比が20以上の場合は、悪性腫瘍の可能性が高くなります。
肝疾患の場合、急性肝炎ではAST、ALT、LDHがすべて著明に上昇しますが、慢性肝疾患ではLDHの上昇は比較的軽度です。
心疾患の場合は、LDHとASTが上昇するがALTの上昇は軽微という特徴があります。
γ-GTP、ALP、ビリルビンなどの他の肝機能マーカーも合わせて評価することで、より正確な診断が可能になります。
また、CRP、白血球数などの炎症マーカーとの関連も重要な判断材料となります。
血液検査の溶血による偽高値の見分け方
溶血による偽高値は、LDH異常で最も頻繁に遭遇する問題です。
検査結果用紙に「溶血」の記載がある場合は、採血時に赤血球が壊れた可能性が高いことを示しています。
溶血が起こると、LDHと同時にAST、カリウムも上昇するという特徴があります。
溶血の程度は、軽度（+）、中等度（++）、重度（+++）で表記されることが多く、重度になるほどLDHの偽高値の可能性が高くなります。
真の異常と溶血による偽高値を区別するためには、以下の点を確認します：
• 検査結果の溶血の記載の有無
• AST、カリウムの同時上昇の有無
• 他の肝機能検査（ALT、γ-GTP）は正常か
• 臨床症状の有無
• 再検査での改善の有無
溶血が疑われる場合は、採血条件を改善して再検査を行うことが重要です。
再検査でも同様の結果が得られた場合は、真の異常として精密検査を進める必要があります。
医療機関受診の必要性とタイミング
LDH高値が判明した際の医療機関受診の判断は、数値の程度と他の症状により決まります。
軽度高値（250～300U/L）で無症状の場合は、1～3ヶ月後の再検査で経過観察することが多いです。
中等度高値（300～500U/L）の場合は、2週間から1ヶ月以内の受診を推奨します。
重度高値（500U/L以上）や、胸痛、腹痛、発熱、黄疸などの症状がある場合は、速やかな受診が必要です。
受診時には以下の情報を整理しておくことが重要です：
• 検査前の運動歴、体調
• 服用中の薬剤
• 過去の検査結果
• 自覚症状の有無と詳細
• 家族歴（肝疾患、心疾患、血液疾患など）
かかりつけ医がいる場合はまずそこで相談し、必要に応じて専門医への紹介を受けることが適切です。
緊急性が高い場合は、総合病院の救急外来や内科を受診することを検討してください。
4.血液検査LDH改善のための生活習慣と予防策
激しい運動後のLDH上昇を避ける検査前の注意点
血液検査でのLDH偽高値を避けるためには、検査前の運動に関する注意が重要です。
激しい運動後のLDH上昇は、筋肉細胞の微細な損傷によって起こる生理的な現象です。
運動によるLDH上昇は、運動強度と持続時間に比例し、特に無酸素運動や長時間の有酸素運動で顕著になります。
検査前24～48時間は、以下の運動を控えることが推奨されます：
• マラソンなどの長距離走
• 筋力トレーニング（ウェイトトレーニング）
• 激しい球技（サッカー、バスケットボールなど）
• 登山やハイキング
• 激しいダンスや格闘技
軽度の散歩や日常的な活動は問題ありませんが、普段運動していない人が急に運動することは避けるべきです。
部活動やスポーツクラブに参加している学生や社会人は、検査日程を調整することが重要です。
また、筋肉注射を受けた場合も、注射部位の筋損傷によってLDHが上昇することがあるため、検査前1週間程度は避けることが望ましいです。
肝機能改善のための食事療法と生活習慣
肝疾患によるLDH上昇の場合、肝機能改善のための生活習慣の改善が重要です。
アルコールは肝細胞に直接的なダメージを与えるため、完全な禁酒または大幅な減酒が必要です。
脂肪肝やメタボリックシンドロームが原因の場合、体重管理と食事療法が効果的です。
肝機能改善のための食事のポイント：
• 適正カロリーの摂取（標準体重×25～30kcal/日）
• 良質なタンパク質の確保（魚、鶏肉、大豆製品）
• 脂質の制限（特に飽和脂肪酸の削減）
• 糖質の適量摂取（精製糖の制限）
• 野菜、果物からのビタミン・ミネラル補給
規則正しい生活リズムの維持も肝機能改善に重要で、十分な睡眠（7～8時間）と適度な運動（週3回、30分程度の有酸素運動）を心がけてください。
ストレス管理も肝機能に影響するため、リラクゼーション法や趣味の時間を大切にすることが推奨されます。
血液検査でLDHを正常に保つための日常的な健康管理
LDHを正常範囲に保つためには、全身の健康状態を良好に維持することが基本です。
バランスの取れた食事、適度な運動、十分な休息という健康の三要素を意識した生活が重要です。
感染症の予防も大切で、手洗い、うがい、マスク着用などの基本的な感染対策を徹底してください。
慢性疾患（糖尿病、高血圧、高脂血症）がある場合は、適切な治療継続によってLDH上昇のリスクを軽減できます。
定期的な健康チェックのポイント：
• 年1回以上の健康診断受診
• 血圧、体重の定期的な測定
• 症状がある場合の早期受診
• 薬物の適正使用（処方薬、市販薬、サプリメント）
• 禁煙と節酒の実践
また、家族歴がある場合は、より注意深い健康管理と定期的な検査が必要です。
ストレス管理、適度な社会活動、趣味や運動を通じた心身の健康維持も、LDH正常化に寄与します。
定期的な血液検査でLDH値をモニタリングする重要性
LDH異常が一度指摘された場合、定期的なモニタリングが重要になります。
初回異常時は、1～3ヶ月後の再検査で一時的な変動か持続的な異常かを判断します。
持続的な異常が確認された場合は、3～6ヶ月間隔での定期的な検査が推奨されます。
検査の間隔は、LDH値の程度と基礎疾患の有無によって調整されます：
• 軽度高値：6ヶ月～1年間隔
• 中等度高値：3～6ヶ月間隔
• 重度高値：1～3ヶ月間隔
• 悪性疾患治療中：1～2ヶ月間隔
検査結果の記録を保管し、数値の推移を把握することが重要です。
急激な上昇や、治療にもかかわらず改善しない場合は、追加の精密検査や治療方針の見直しが必要になります。
また、他の検査項目（AST、ALT、γ-GTP、総ビリルビンなど）との関連も継続的に評価し、総合的な健康状態の把握に努めてください。
検査結果に不安がある場合は、医師との十分な相談を通じて、適切な対応策を決定することが大切です。
まとめ
血液検査でLDHだけが高い場合について、重要なポイントをまとめました：
• LDHは全身の細胞に存在する酵素で、細胞損傷により血中に漏出して高値となる
• 基準値は124～222U/Lで、軽度・中等度・重度の高値によって緊急度が異なる
• 溶血による偽高値が最も多い原因で、再検査により確認することが重要
• 肝疾患、心疾患、血液疾患、悪性腫瘍など様々な病気でLDHが上昇する
• LDHアイソザイム検査により原因臓器をある程度特定できる
• AST、ALTなど他の検査との組み合わせ評価が診断に重要
• 激しい運動は検査前24～48時間控える必要がある
• 肝機能改善には禁酒、食事療法、生活習慣改善が効果的
• 定期的なモニタリングにより数値の推移を把握することが大切
• 重度高値や症状がある場合は速やかな医療機関受診が必要
血液検査でLDHの異常を指摘されても、必要以上に不安になる必要はありません。適切な検査と医師との相談により、原因を明らかにして適切な対処ができます。日頃からの健康管理を心がけて、定期的な検査で健康状態をチェックしていきましょう。